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頸椎間盤突出癥的表現(xiàn) |
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文章出處:菏澤黃河骨科醫(yī)院 瀏覽次數(shù):833次 發(fā)布日期:2016/5/11 |
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頸椎間盤突出癥指頸部椎間盤因急性或反復(fù)輕微損傷使其纖維環(huán)破損、髓核膨出壓迫頸神經(jīng)和脊髓而引起一系列癥狀者。其中包括髓核的膨隆、突出及脫出,均表示頸椎病的不同階段。但是在臨床上?捎龅酵话l(fā)性頸椎間盤突(脫)出癥,大多數(shù)是以癱瘓為首發(fā)癥狀。
病 因 頸椎間盤突出癥的發(fā)病與頸部損傷和椎間盤發(fā)生退行性變有關(guān)。 臨床表現(xiàn) 本病多為急性發(fā)病,少數(shù)病例亦可慢性發(fā)病。大多起于輕微勞損,甚至睡醒時(shí)伸懶腰而發(fā);或是見于外傷情況下。其臨床表現(xiàn)主要視受壓迫的組織而定。根據(jù)影像學(xué)上突出位置的不同,本病可分為以下三種類型:中央型、側(cè)方型及旁中央型。 1.中央型 以頸髓受壓為主要表現(xiàn)。隨著診斷技術(shù)的發(fā)展,特別是MRI技術(shù)問世之后,中央型頸椎間盤突出癥已不再少見。因脊髓受壓,可出現(xiàn)四肢不完全性或完全性癱瘓以及大小便異常;與此同時(shí),四肢腱反射呈現(xiàn)亢進(jìn)。病理反射征可顯示陽性,并按突出平面不同而出現(xiàn)感覺減退或消失。 2.側(cè)方型 以根性痛為主。主要癥狀為頸痛、活動(dòng)受限,猶如落枕,疼痛可放射至肩部或枕部;一側(cè)上肢有疼痛和麻木感。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)頭頸部常處于僵直位,活動(dòng)受限。下頸椎棘突及肩胛部可有壓痛。如頭向后并側(cè)向患側(cè),頭頂加壓即可引起頸肩痛,并向手部放射。牽拉患側(cè)上肢可引起疼痛。感覺障礙因椎間盤突出平面不同而表現(xiàn)各異。 3.旁中央型 除有側(cè)方型癥狀和體征外,尚有不同程度單側(cè)脊髓受壓癥狀,即Brown-Sequard綜合征。常因發(fā)生劇烈的根性疼痛而掩蓋了脊髓壓迫癥。
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