截癱是指脊髓橫慣性病變引起的損傷平面以下運(yùn)動功能喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，而外力的作用誘發(fā)的截癱占絕大多數(shù)，如汶川大地震導(dǎo)致許多人脊柱脊髓損傷而引起截癱。截癱是一種嚴(yán)重的致殘性損傷，傷情嚴(yán)重復(fù)雜且并發(fā)癥多，對傷者的工作和生活質(zhì)量偶很大影響，因此康復(fù)治療是外傷性截癱功能重建和預(yù)防的主要措施，它包括功能訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等。早期做好康復(fù)護(hù)理，可提高截癱患者的生活質(zhì)量，使其盡快回歸社會，回歸家庭。

    護(hù)理的內(nèi)容為：心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、體溫護(hù)理、肢體功能鍛煉及護(hù)理、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理、腸道系統(tǒng)的護(hù)理等。

心理護(hù)理：截癱患者由于生活不能自理，生理功能喪失，給其心理造成沉重打擊，許多患者表現(xiàn)為消極沮喪、焦慮、恐懼甚至出現(xiàn)悲觀厭世的絕望心理。護(hù)理人員必須具有良好的心里素質(zhì)，在整個(gè)康復(fù)過程中密切配合醫(yī)師耐心細(xì)致地做好患者的思想工作，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，同時(shí)教會患者家屬一些簡單的康復(fù)護(hù)理技能，使患者能面對現(xiàn)實(shí)，發(fā)揮主觀能動性，鼓起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，積極主動地配合康復(fù)治療及訓(xùn)練，早日重返社會。

疼痛護(hù)理：大多數(shù)脊髓損傷患者在損傷平面以下都有不同程度的感覺異常，其中疼痛、特別是幻覺痛占絕大部分，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確處理患者的損傷部位，使患者處于正確體位；并經(jīng)常變換體位，做一些關(guān)節(jié)的被動活動，有助于緩解疼痛。疼痛不能緩解者，給予消炎鎮(zhèn)痛藥，劇烈時(shí)可使用些嗎啡類鎮(zhèn)痛藥。另外可予輕手法局部按摩、理療。也可采用暗示療法，如心理疏導(dǎo)、聽音樂、注射生理鹽水等，幫助患者轉(zhuǎn)移疼痛。

皮膚護(hù)理：患者由于長期臥床，加之損傷平面以下的感覺消失，血夜循環(huán)不良，局部抵抗力下降，極易在肩胛部、骶尾部、踝關(guān)節(jié)處及腳后跟發(fā)生壓瘡。護(hù)理人員要注意保持床鋪的平整、清潔、干燥、2小時(shí)直線翻身一次，每次翻身時(shí)都要檢查皮膚、并教會患者用兩面鏡子檢查身體受壓的皮膚。床上用充氣氣墊或軟墊，骨突部位墊以軟枕；每日用熱水擦身，勤換衣褲，受壓部位用紅花或者酒精做局部按摩，并涂爽身粉，如局部已出現(xiàn)破潰、滲出或缺血性壞死的，要每日換藥，局部予紅外線、碳素光等治療。營養(yǎng)可予以高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪等物質(zhì)，必要時(shí)可靜脈予以清蛋白、氨基酸、維生素等治療，調(diào)節(jié)飲食，增強(qiáng)營養(yǎng)，提高患者全身抵抗力。鼓勵(lì)患者主動運(yùn)動，自行翻身，雙手支撐床面抬高臀部，條件許可時(shí)可今早使用站立床訓(xùn)練。

體溫護(hù)理：脊髓損傷后，體溫調(diào)節(jié)中樞的傳導(dǎo)受到抑制，造成損傷平面以下的交感神經(jīng)麻痹，產(chǎn)熱、散熱過程失衡，患者可出現(xiàn)血管收縮、無汗，大部分患者出現(xiàn)體溫升高，嚴(yán)重者體溫可高達(dá)40℃以上，因此要定期測量體溫，可用物理方法降低體溫表面溫度及室內(nèi)溫度，保持被褥及衣服干燥，及時(shí)更換濕衣，避免著涼；當(dāng)體溫過低或不升時(shí)，要注意保暖，進(jìn)行人工測溫，防止機(jī)體出現(xiàn)不必要的損傷。

肢體功能鍛煉及護(hù)理：脊髓損傷可引起損傷平面以下的感覺消失、運(yùn)動障礙、反射異常和大小便失禁，因此對截癱患者的康復(fù)訓(xùn)練要今早地進(jìn)行。早期肢體應(yīng)取外展伸直位，雙膝間放枕頭，防止內(nèi)收屈曲攣縮，盡早做癱瘓肢體的按摩、被動活動，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，并采用一些物理手法，如氣壓治療、神經(jīng)肌肉電刺激等，增強(qiáng)肌肉耐力，改善局部血夜循環(huán)，保持關(guān)節(jié)活動度。為防止足下垂和跟腱攣縮，可直腿抬高，穿“T”型鞋，盡早進(jìn)行站立床的訓(xùn)練�；謴�(fù)期可訓(xùn)練患者的平衡功能，訓(xùn)練自行翻身，床上坐起，以及采用舉啞鈴、拉彈簧等方法，增強(qiáng)雙上肢肌力的訓(xùn)練。坐位平衡穩(wěn)定后，可在輪椅上完成日常生活所需要的訓(xùn)練，如進(jìn)食、洗漱、更衣、排便、個(gè)人衛(wèi)生等。條件許可者可配帶支具，在平行杠內(nèi)進(jìn)行站立及行走訓(xùn)練，并逐步過渡到用助行器或扶拐行走。每日功能訓(xùn)練后，要注意觀察配帶支具部位的皮膚顏色及氣味，支具是否合身，避免發(fā)生肢體壞死及骨突部位的壓瘡。

呼吸系統(tǒng)的護(hù)理：由于脊髓損傷，特別是精髓損傷、患者的膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)不同程度發(fā)生麻痹，加之長期臥床，呼吸咳嗽的力量明顯減弱，咳痰不出，極易發(fā)生肺不張，形成墜積型肺炎。為了防止肺部感染，需加強(qiáng)肺功能的訓(xùn)練，增加肺活量。要定時(shí)翻身、拍背、鼓勵(lì)患者自行咳痰；痰液粘稠無法自行咳出者，可采用抗生素及祛痰藥進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液，幫助痰液排除，防止呼吸系統(tǒng)的感染。痰多且伴有呼吸困難時(shí)，應(yīng)進(jìn)行氣管切開，及時(shí)吸痰，改善缺氧，并做好氣管切開，及時(shí)吸痰，改善缺氧，并做好氣管切口的護(hù)理。保持房間空氣流暢，空氣新鮮，濕度適宜，告誡患者戒煙，指導(dǎo)患者做一些有利于改善肺部功能的運(yùn)動，如擴(kuò)胸運(yùn)動、咳痰鍛煉以及深呼吸等。